Functie van Verpleegkundig Specialist hoort in FWG-schaal 65
Waarom Verpleegkundig Specialisten in FWG-schaal 65 horen (en zo krijg je het voor elkaar)
Je voert zelfstandig spreekuur, je schrijft medicatie voor en je coördineert zorg. Maar bij je FWG-herwaardering zegt HR: ‘Volgens FWG hoor jij in schaal 60.’ Je valt bijna van je stoel. Maar wat kun je doen? Dit.
FWG beoordeelt je functie anders dan jij en je manager dat doen. De argumenten kloppen niet altijd met de werkelijkheid van je werk.
Ik zet 5 veelvoorkomende tegenwerpingen van Stichting FWG op een rij en ik geef je handvatten om ze te weerleggen*. Voor je gesprek met HRM. Of voor een bezwaar. Hier komen ze:
Tegenwerping 1: VS zijn niet wetenschappelijk opgeleid
Volgens FWG past schaal 65 bij functies op masterniveau met een wetenschappelijke oriëntatie. Ze vinden dat de opleiding van de Verpleegkundig Specialist daar niet onder valt.
Fout. De opleiding Master Advanced Nursing Practice (MANP) is NLQF7, net als masters in Gezondheidswetenschappen, Psychologie en Verpleegwetenschap. Ter vergelijking: een bachelor verpleegkundige is NLQF6, een huisarts is NLQF7 en een medisch specialist is NLQF8. Kijk maar op NLQF en Nuffic.
Dan heb ik het wetenschappelijk curriculum nog niet eens genoemd: de MANP leert je hoe je wetenschappelijk onderzoek doet, analyseert en toepast binnen je eigen praktijk. En je kunt promoveren.
Tegenwerping 2: VS werken onder supervisie
De VS werkt onder eindverantwoordelijkheid van een arts. Ik hoor het argument vaak, maar het klopt juridisch niet. Alleen een VS in opleiding (VioS) werkt onder supervisie, net als een arts assistent.
Volgens artikel 36a (sinds 2012) van de Wet BIG mag de VS zelfstandig voorbehouden handelingen uitvoeren, zoals UR-geneesmiddelen voorschrijven en zorg indiceren. De VS heeft een eigen AGB-code en mag als poortwachter een DBC openen. Dat betekent: zelfstandige aansprakelijkheid voor eigen beslissingen en handelingen, ook juridisch.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevestigt dit in haar Q&A:
De Verpleegkundig Specialist is een zelfstandig behandelaar met eigen verantwoordelijkheden en bevoegdheden.
Daarnaast staat in het beroepsprofiel van de Verpleegkundig Specialist:
Belangrijk hierbij is dat verpleegkundig specialisten altijd ten volle verantwoordelijk zijn voor het werk dat zij doen, of dat nu is als regievoerend behandelaar of als medebehandelaar. (onderaan pagina 9)
Je hebt als VS dus een zelfstandige behandelrol. Dat bevestigt de NZa én het wordt breed gedragen door beroepsorganisaties als V&VN VS, het College Specialismen Verpleegkunde (CSV), brancheorganisaties zoals Actiz, GGZ NL en NFU en beroepsgroepen zoals de FMS (Federatie Medisch Specialisten), Verenso en LHV.
Tegenwerping 3: VS verlenen geprotocolleerde zorg
FWG benoemt dat VS geprotocolleerde medische zorg uitvoeren en koppelt daar een lagere waardering aan. Maar álle zorgprofessionals werken volgens protocollen. Ook artsen en medisch specialisten. Dat weet jij, dat weet ik. Daarom speciaal voor HRM en de Stichting FWG deze onderbouwing.
Verpleegkundig Specialisten kunnen gemotiveerd afwijken van protocollen als de situatie van de patiënt daarom vraagt. Ze gebruiken daarbij practice-based kennis en overleggen met collega-behandelaars als dat nodig is. Bijvoorbeeld: een VS die bij een spoedsituatie beslist af te wijken van het protocol en direct ingrijpt. Dat vraagt om klinisch redeneren en zelfstandige besluitvorming.
Bovendien kunnen VS richtlijnen beoordelen op kwaliteit en anticiperen ze op ontwikkelingen die nog niet in protocollen zijn opgenomen.
Tegenwerping 4: VS doen laagcomplexe zorg
FWG maakt onderscheid tussen laagcomplexe en hoogcomplexe zorg. Veruit de meeste zorg in Nederland is laagcomplex. Laagcomplexe zorg is zorgverlening in situaties waarin de gezondheidstoestand van de zorgvrager stabiel, voorspelbaar en weinig veranderlijk is. De kans op complicaties is gering en de benodigde zorg is meestal planbaar en routinematig.
Huisartsen, specialisten én Verpleegkundig Specialisten geven die zorg dagelijks. Maar dat maakt de functie nog niet ‘laagcomplex’. Twee praktijkvoorbeelden:
- Je werkt met multiproblematiek, waar verpleegkundige, medische, psychosociale en psychologische factoren samenkomen. Denk aan patiënten met diabetes én verslavingsproblematiek. Of aan kwetsbare ouderen met hartfalen, dementie én een zoon die zorgvraag van zijn moeder ontkent. Je blijft zorg verlenen, ook als de toch al complexe situatie verergert.
- De cardioloog waarmee je werkt stuurt vrouwelijke patiënten met cardiologische problematiek door naar jou, als een antwoord vanuit medisch perspectief uitblijft. Als VS kijk jij medisch én psychosociaal én systemisch. Dat vraagt om systemisch denken en integratie van zorg. Is dat niet kenmerkend voor hoogcomplexe zorg?
Tegenwerping 5: de ijkfunctie in schaal 65 komt niet voor in het FWG-systeem
De ijkfuncties die FWG in waarderingssysteem FWG 3.0 gebruikt voor Verpleegkundig Specialist, is in veel gevallen verouderd. In de beschrijvingen staat bijvoorbeeld:
- Onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist
- Met mogelijkheid tot supervisie
- Geprotocolleerde medische zorg.
Bij de eerste tegenwerpingen las je al: dat klopt in de meeste gevallen niet met de realiteit van het werk. Als jouw takenpakket zwaarder is dan de ijkfunctie, ontstaat er automatisch een te lage inschaling.
En nu? Dit kun je doen
Jij kunt helpen het systeem te verbeteren. Voor jezelf én voor je collega’s.
Stuur jouw functiebeschrijving en takenpakket naar functieonderzoek@fwg.nl. FWG onderzoekt de ontwikkelingen van zorgfuncties en ze verzamelt signalen uit het werkveld om de ijkfuncties te actualiseren.
- Denk goed na als HRM je vragen stelt over de inhoud van je functie. Het FWG-systeem kan die vragen ook automatisch naar je mailbox sturen. Je antwoorden kunnen landelijke consequenties hebben.
Tot slot: elke heldere beschrijving helpt mee aan een beter beeld van de functie Verpleegkundig Specialist. Wees je daarom bewust van de bredere impact van je input.
* Voor de leesbaarheid schreef ik dit blog voor Verpleegkundig Specialisten. Maar als Physician Assistant herken je vast veel.